Eksekutive vanskeligheder hos børn. Vurdering i praksis

Forfatter: Anne Vibeke Fleischer og John Merland
Sidetal: 108 sider
Udgivet: 2007
Forlag: Dansk Psykologisk Forlag
ISBN: 978-87-7706-486
Pris ved udgivelse: kr.

Hvordan hjælper vi børn og unge, der har adfærdsvanskeligheder af forskellig art og har svært ved at fungere i hverdagen på grund af koncentrationsbesvær, manglende opmærksomhed, hyperaktivitet og lignende?

Børn og unge med adfærdsvanskeligheder er gennem tiderne blevet påhæftet mange betegnelser, så som uopdragne, neurotiske, udviklingsforstyrrede, etc. – og de seneste år er der kommet psykologiske diagnoser som MBD (Minimal Brain Damage), DAMP (Deficit in Attention, Motor control and Perception) og ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Disse betegnelser sætter et navn på problemet, men de bidrager ikke til at hjælpe barnet eller den unge. Nogle kritikere af disse diagnoser har endda peget på, at de måske kan fastholde børn og unge i bestemte mønstre.

På denne baggrund er det glædeligt, at neuropsykologien i dag kan pege på, hvorledes disse børn og unge kan hjælpes med deres eksekutive vanskeligheder. Eksekutive funktioner er en samlebetegnelse for evnerne til at tage initiativ til og planlægge handlinger, der udføres under løbende vurdering og justering under hensyntagen til omgivelsernes krav og forventninger. Når børn og unge har vanskeligheder i forhold til disse funktioner kommer de ofte i konflikt i sociale situationer, hvor der er store krav til at kontrollere og regulere sin adfærd – uanset om der er tale om hjemmet eller om vuggestuen, børnehaven, skolen, etc.

I bogen Eksekutive vanskeligheder hos børn. Vurdering i praksis giver Anne Vibeke Fleischer og John Merland et bud på, hvordan man med neuropsykologiske metoder kan udrede og undersøge børn og unge med sådanne vanskeligheder, så vi kan få en mere præcis forståelse samt metoder til at undervise eller behandle dem.

I de indledende kapitler (kap. 1-2) definerer og beskriver John Merland de eksekutive funktioner og hvordan de udredes. Herefter (kap. 3-5) beskriver Anne Vibeke Fleischer den indsats, der kan ydes i. Og endelig (kap. 6-7) beskriver John Merland alternative tilgange til vurdering af eksekutive funktioner samt en case.

Bogen er særligt henvendt til de forskellige grupper af professionelle, der arbejder med og omkring børn og unge med adfærds- og følelsesmæssige forstyrrelser, dvs. pædagoger, lærere, specialundervisningskonsulenter, og lignende.

Det er bogens styrke, at den på samme tid fungerer som en oversigtsbog og som en brugsbog. Dels giver den som oversigtsbog et overblik over et ny neuropsykologiske felt og indeholder mange referencer, som læseren kan forfølge, hvis man vil fordybe sig yderligere. Og dels giver den som brugsbog en kort og præcist præsentation at konkrete redskaber og metoder til vurdering og indsats i forhold til børn og unge med eksekutive vanskeligheder.

Denne dobbelthed er imidlertid også bogens svaghed. Når man som førstegangslæser søger overblik forstyrres læsningen af de mange skemaer og modeller, som præsenteres med minimal forklarende tekst. Og når man efterhånden siden søger indblik i de konkrete redskaber forstyrres læsningen af de mange referencer og små diskussioner, der løbende føres. Dobbeltheden lykkes dog i de fleste kapitler.

Som sundhedsplejerske finder jeg bogen interessant og relevant som introduktion til nye metoder i den psykologiske og pædagogiske vurdering og indsats overfor børn og unge med eksekutive vanskeligheder. Bogens redskaber er primært henvendt til psykologer og pædagoger, der skal gennemføre en kvalitativ afdækning af børns og unges eksekutive funktioner. Men de kan også give sundhedsplejersker forøget opmærksomhed på sin rolle som ressource i forhold til at hjælpe familier med at stimulere udviklingen af de eksekutive funktioner hos børn og unge, dvs. deres evner til at få idéer, planlægge, udføre og vurdere samt eventuelt justere under hensyntagen til omgivelsernes krav og forventninger.

Bogen har i hvert fald givet mig nogle idéer samt forhold at vurdere som sundhedsplejerske. Som sådan har den stimuleret mine eksekutive funktioner.